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HMO在加利福尼亚州的火灾下

2019-12-14 07:27:05 来源:工人日报

   在改革HMO产业方面,加州可能是一个领头羊。

在加利福尼亚州医生上周提起的一起重大集体诉讼案中,该州三大健康维护组织被指控犯有勒索和腐败罪。 它被认为是根据联邦Racketeer Influenced and Corrupt Organizations(RICO)法规提起的第一起此类诉讼。

该诉讼由加利福尼亚州医学协会提交,该协会代表该州34,000名医生,指控HMOs的“政策和做法是财务驱动而非患者导向” ,并且“成本考虑和利润通常优先于患者护理”。

该行动紧接着立法会议通过21项管理医疗改革法案,其中一些得到了行业本身的支持。

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尽管如此,加利福尼亚医学协会主席Marie Kuffner博士告诉哥伦比亚广播公司新闻 ,医生们觉得他们完全没有杠杆作用, “他们无法照顾病人,感到非常沮丧。”

该诉讼不寻求任何损害赔偿或赔偿,只追求禁令救济 - 法院下令终止医疗协会反对的商业行为。

“我们已经厌倦了在巧克力工厂里像Lucy和Ethel一样的感觉,Kuffner说。 ”有人加快了装配线,患者不应该像这样。“

该诉讼中包括加州蓝十字会,太平洋卫生系统和基金会健康系统,共有900万人或约三分之二属于HMO的加利福尼亚人。

加州健康计划协会的负责人沃尔特泽尔曼说,医生应该首先与他的组织进行谈判。

“我们应该更加协作,”他说。 “这就是让我们对诉讼感到失望的原因。”

Zelman声称该行业渴望倾听消费者的意见并回应他们的抱怨,但他们表示,医生们正在寻求的改变会破坏整个行业。

“加利福尼亚州的管理式医疗没有很多利润,”泽尔曼说。 我所代表的计划约占2%。 如果你想试着找出有利可图的HMO,请致电你的股票经纪人,询问你是否应该投资。“

声称医生已经用尽所有其他选择,Kuffner说她的协会在1998年向国家公司部门提出上诉,该部门应该监督管理式医疗,并且没有成功地游说立法机构。

“我认为患者最终受到的影响最大,”她说。 当医生被禁止及时提供良好的患者护理时,患者确实会遭受痛苦。“

泽尔曼说,在该国的其他地方已经抛出了类似的诉讼,而且预计在加利福尼亚也会发生同样的诉讼。 但是,他提供帮助,诉讼可能会导致与医生团体的讨论和谈判。

“我们都承受着极大的压力,我不认为这些诉讼会成为答案,”他说。

医生寻求禁止的做法包括:


  • 关于如何以及何时将患者转诊给专科医生的规定。
  • 质量保证计划和审计。
  • 禁止或阻止医生处方某些昂贵药物的药物配方。
  • 每月每位患者预算。
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(责任编辑:火柒)
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